肥満外来
肥満外来とは
肥満外来とは、肥満症の治療を行う外来です。肥満とは、BMI≧25のものを定義します。さらに、肥満があり、肥満に起因する健康障害を合併する人を肥満症と定義します。
肥満症の治療の目的は、他の疾患の治療と同様で、寿命や健康寿命に加え、生活の質（QOL）が肥満症によって損なわれることを防ぐことにあります。肥満や肥満症の方は、社会の認識不足や誤解からくるスティグマ（偏見や差別）に苦しむ方も多く、それがQOLの低下へと繋がっていきます。
肥満症の原因
肥満症の原因は、他の慢性疾患と同じで、遺伝因子や生育や発達における要因、社会的要因を含むさまざまな要因が関係します。
それにも関わらず、他の慢性疾患と比べて必要以上に食生活やライフスタイルが原因と言われ、「自己管理能力が低い」という偏見にさらされていることも多いのが現状です。
このような肥満者に対するスティグマ（偏見や差別）により、「自分が太っているのは自己管理の問題であって、医療を受ける対象ではない」といった誤った認識をしてしまい、適切な治療の機会を奪われている方も多くありません。
さらに、「痩せたいけど、つい食べすぎてしまう」「減量に成功してもすぐにリバウンドしてしまう」「何から始めたらいいかわからない」と悩んでいたり、諦めている方も多いと思います。
肥満や肥満症の原因には、遺伝子が関わる肥満もあります。これらの肥満は二次性肥満と呼ばれ、適切に治療することで肥満が解消される可能性があります。
当院の対応
当院では、二次性肥満も含めた肥満の原因の精査を行い、食事療法や運動療法、薬物療法を行っていきます。また、適応がある方へは、関連病院へ紹介し、減量・代謝手術もご提案いたします。 医師、看護師により、患者さん一人ひとりに合わせた減量プログラムを提案し、生涯にわたって肥満を繰り返さない体質改善をサポートいたします。オベシティスティグマ（肥満者に対する偏見や差別）の解消を目指して、心身ともに人生がよりよいものになるよう、お手伝いいたします。
肥満症に起因する健康障害
1. 肥満症の診断に必要な健康障害
• 耐糖能異常（2型糖尿病、耐糖能異常など）
• 脂質異常症
• 高血圧症
• 高尿酸血症・痛風
• 冠動脈疾患
• 脳梗塞・一過性脳虚血発作
• 非アルコール性脂肪性肝疾患
• 月経異常・女性不妊
• 睡眠時無呼吸症候群・肥満低喚起症候群
• 運動器障害（変形性関節症：膝関節・股関節・手指関節・変形性脊椎症）
• 肥満関連腎症
2. 肥満症の診断には含めないが、肥満に関連する健康障害
• がん：大腸がん・食道がん・子宮体がん・膵臓がん・腎臓がん・乳がん・肝臓がん
• 胆石症
• 静脈血栓症・肺塞栓症
• 気管支喘息
• 皮膚疾患：黒色表皮腫や摩擦疹 など
• 男性不妊
• 胃食道逆流症
• 精神疾患
当院では下記条件を満たす方が対象です。必ずお読みください。
• 高度肥満の方（BMI≧36）
• 肥満（BMI≧25）があり、肥満に起因する健康障害を合併している方
• 肥満（BMI≧25）があり、いびきや睡眠時無呼吸症候群を指摘されている方
• 肥満（BMI≧25）があり、膝痛、腰痛のある方
初診時の検査内容：
• 病歴聴取、身体診察を行います
• 血液検査、尿検査を実施し、二次性肥満等の鑑別や生活習慣病の有無や状態を評価します
• 必要に応じて、心電図、胸部レントゲン検査、腹部超音波検査などを行います。
治療について
肥満治療の基本は、食事療法と運動療法です。
当院の肥満外来では、まず生活習慣を振り返り、無理のない減量を目指すことを重視しています。
肥満外来で行う栄養指導では、減量のための食事内容や栄養の考え方について、専門的な知識をもつ医師が中心となって指導を行います。患者さん一人ひとりの生活リズムや仕事状況、嗜好などを考慮し、現実的に継続可能な目標体重を設定します。
すでに糖尿病・高血圧・脂質異常症などの診断がある方については、それぞれの治療を適切に行いながら、減量を目的とした食事療法・運動療法を併用していきます。
薬物療法について（自由診療）
肥満を「見た目の問題」ではなく医学的に治療すべき疾患（肥満症）として捉え、
専門的な評価と管理のもとで行う薬物療法（自由診療）を行っています。
当院では、ゼップバウンド（チルゼパチド）を用いた薬物療法を、十分な診察と説明を行ったうえで提供しています。
※美容目的・短期間の過度なダイエット目的での処方は行っておりません。
生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合や、医学的に肥満症と判断される場合には、薬物療法を検討することがあります。ただし、これらの治療はすべて医学的な適応に基づいて行うものです。
ゼップバウンドとは
ゼップバウンドは、2024年に日本で承認された肥満症治療薬です。
糖尿病治療薬「マンジャロ」と同一成分（チルゼパチド）を用いています。
体内の2つのホルモン（GIP・GLP-1）に同時に作用し、
• 食欲の過剰な高まりを抑える
• 満腹感 を持続させる
• 脂肪組織の代謝に関与する
といった仕組みで体重減少を促します。週1回の皮下注射で治療を行います。
当院の治療方針
「体重を減らすこと」そのものではなく、生活習慣病や将来の健康リスクを下げることを目的とした治療です。
当院で薬物療法の対象となる方
以下のいずれかに該当する方を対象とします。
• BMI35以上の高度肥満の方
• BMI27以上で、肥満に起因する健康障害
（脂肪肝・高血圧・糖尿病・睡眠時無呼吸症候群など）がある、または将来的リスクが高いと判断される方
※BMI27未満であっても、医学的に肥満が原因と判断される場合には、治療を検討することがあります。
費用について（自由診療）
ゼッ プバウンド薬剤費用（週1回注射）月４本処方
まとめ
肥満症は、見た目の問題ではなく治療が必要な疾患です。
自己流ダイエットや適応外処方は、健康リスクを高める可能性があります。
ゼップバウンドは、体重減少だけでなく生活習慣病や心血管リスクの改善まで見据えた「医療としての減量」を可能にします。
当院では、内科・糖尿病診療の知見を活かし、内分泌・糖尿病内科専門医監修のもと安全性と医学的妥当性を重視した肥満治療を行っています。
お問い合わせ
医療法人御幸会 野村胃腸科
℡ 0567-52-2526
〒490-1413 愛知県弥富市子宝2-105-4